29 de noviembre de 2013
28 de noviembre de 2013
"Feliz día de Acción de Gracias"
Espero que tengan un día lleno de amor, gratitud y rodeados de sus seres queridos.
¡Feliz Día de Acción de Gracias!
¿Desde cuándo se celebra el Día de Acción de Gracias?
El cuarto jueves de noviembre tiene lugar el Día de Acción de Gracias en Estados Unidos. La fiesta empezó a celebrarse oficialmente en 1863 por iniciativa del presidente Abraham Lincoln, para dar gracias por la primera cosecha abundante de los colonos ingleses que se instalaron en norteamérica. Pero, ¿dónde estaba asentada esa colonia original? Según la Universidad de Fairleigh Dickinson, todo apunta a que se estableció en Virginia, y a que fue allí también donde se celebró el primer Día de Acción de Gracias, en concreto en Berkeley Plantation, el 4 de diciembre de 1619. También hay quien sitúa los orígenes en el año 1621, en una celebración en Plymouth, en el actual estado de Massachusetts.
No se sabe si en la cena original hubo pavo u otra ave silvestre.Lo que sí parece es que incluyó fue pescado, bayas silvestres, berros, langostas, frutos secos, maíz, almejas, venado y ciruelas.
No se sabe si en la cena original hubo pavo u otra ave silvestre.Lo que sí parece es que incluyó fue pescado, bayas silvestres, berros, langostas, frutos secos, maíz, almejas, venado y ciruelas.
¿Qué es la violencia contra la mujer?
La violencia contra la mujer está reconocida en nuestra legislación como violencia intrafamiliar. Esto significa todo maltrato que afecte la vida o la integridad física o síquica de la mujer dentro del contexto familiar.
La violencia contra las mujeres es una violación a los Derechos Humanos, atenta contra la dignidad de las personas, el derecho a la vida, a la libertad, a la seguridad de las personas y destruye la familia. La ley 20.066 asegura la protección y la asistencia a las víctimas.
La violencia contra las mujeres es una violación a los Derechos Humanos, atenta contra la dignidad de las personas, el derecho a la vida, a la libertad, a la seguridad de las personas y destruye la familia. La ley 20.066 asegura la protección y la asistencia a las víctimas.
¿Quiénes pueden ejercer violencia contra la mujer?
El marido (cónyuge), ex marido (ex cónyuge), convivientes, ex convivientes, padre de uno de sus hijos, padres y abuelos, entre otras personas.
Existen diversas formas de violencia contra la mujer:
Violencia Física: Golpes con los puños o con objetos contundentes, patadas, empujones, etc.
Violencia Psicológica: Insultos, humillaciones, gritos, intimidación, amenazas de agresiones físicas, etc.
Violencia Sexual: Forzar física o psicológicamente a tener relaciones sexuales
o a realizar actos sexuales humillantes o degradantes, etc.
Violencia Económica: Negar o condicionar el dinero necesario para la mantención propia y/o de las hijas o hijos u otras personas del núcleo familiar.
#DatoSernam Violencia contra la Mujer en Chile:
La violencia es transversal, no discrimina en edad, nivel cultural ni situación económica.
Las primeras manifestaciones de violencia comienzan en el pololeo.
Víctimas no denuncian principalmente por: miedo, vergüenza o porque creen que las cosas van a mejorar.
¿Qué debo hacer si sufro violencia?
Acércate a cualquiera de los Centros de la Mujer del SERNAM a lo largo de todo el país.
Puedes llamar al Fono Ayuda Violencia 800 104 008 (confidencial y gratuito).
También puedes pedir ayuda, llamando al fono 149 de Carabineros de Chile
¿Dónde denunciar la violencia contra la mujer?
- Si el juez/a de familia estima que se ha ejercido violencia en forma habitual, debe enviar los antecedentes al Ministerio Público.
- Puedes denunciar ante la Policía o Fiscalía del Ministerio Público. También puede denunciar una persona distinta de la víctima. Su identidad será mantenida en reserva.
- Constata lesiones en el consultorio o Servicio de Salud. Pide tu certificado.
Es un deber de todo ciudadano (a) denunciar la violencia contra la mujer. Para denunciar puedes acudir:
- A la unidad policial más cercana a tu domicilio. (Carabineros o Policía de Investigaciones)
- A la Fiscalía local, cuya dirección se puede encontrar en la página webwww.ministeriopublico.cl
27 de noviembre de 2013
Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer 25 de noviembre
¿Por qué este Día internacional?
">La fecha del 25 de noviembre se eligió para conmemorar a las hermanas Mirabal, tres activistas políticas que fueron brutalmente asesinadas en 1960 por orden del gobernante dominicano Rafael Trujillo (1930-1961)
Debido a que:
- La violencia contra la mujer es una violación de los derechos humanos
- La violencia contra la mujer es consecuencia de la discriminación que sufre, tanto en leyes como en la práctica, y la persistencia de desigualdades por razón de género
- La violencia contra la mujer afecta e impide el avance en muchas áreas, incluidas la erradicación de la pobreza, la lucha contra el VIH/SIDA y la paz y la seguridad
- La violencia contra las mujeres y las niñas se puede evitar. La prevención es posible y esencial
- La violencia contra la mujer sigue siendo una pandemia global. Hasta un 70% de las mujeres sufren violencia en su vida.
Hechos y cifras
- Hasta un 70% de las mujeres sufren violencia en su vida
- Entre 500.000 y 2 millones de personas se calcula que son victimas cada año de trata, lo que las lleva a la prostitución, a realizar trabajos forzados, a la esclavitud o a la servidumbre, Las mujeres y las niñas representan alrededor del 80% de esas víctimas
- Se calcula que más de 130 millones de mujeres y niñas que viven hoy en día han sido sometidas a la mutilación/ablación genital femenina, sobre todo en Äfrica y en algunos países de Oriente Medio
- El coste de la violencia doméstica en los Estados Unidos supera los 5.800 millones de dólares anuales, de los que 4.100 millones corresponden a servicios médicos y sanitarios. A la vez, las pérdidas de productividad suponen cerca de 1.800 millones de dólares.
Pinta el mundo de naranja en 16 días
La campaña del Secretario General ÚNETE para poner fin a la violencia contra las mujeres ha proclamado el 25 de cada mes Día Naranja. Entre otras actividades, en ese día se nos invita a llevar alguna prenda de ese color para resaltar el llamamiento a erradicar la violencia contra la mujer sin reservas, equívocos o demora.
Este año la campaña ÚNETE extiende ese Día Naranja a 16 días de activismo contra la violencia basada en el género, desde el 25 de noviembre en que se conmemora el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, hasta el 10 de diciembre, Día de los Derechos Humanos.
La fecha del 25 de noviembre se eligió para conmemorar a las hermanas Mirabal, tres activistas políticas que fueron brutalmente asesinadas en 1960 por orden del gobernante dominicano Rafael Trujillo (1930-1961)
¿Qué es el síndrome de la cabeza explosiva?
En 1988, en un artículo publicado en la revista The Lancet, JM Pearse describió por primera vez el síndrome de la cabeza explosiva, por el cual el paciente siente un sonido extremadamente fuerte, generalmente descrito como un estallido de una bomba, un disparo o estruendo que parece proceder del interior de su propia cabeza. A pesar de ser angustioso, muy rara vez está acompañado de dolor, y se considera médicamente inofensivo. Algunos pacientes perciben también un destello de luz acompañando al sonido.Con frecuencia ocurre mientras tratan de conciliar el sueño. Ocurre con más asiduidad en sujetos que superan los 50 años de edad, y la incidencia es más alta en mujeres que en hombres.
En cuanto a su origen, algunos médicos sugieren una relación con el estrés o la fatiga extrema. El sonido que el paciente escucha podría producirse como resultado de un movimiento repentino de un componente del oído medio o de la trompa de Eustaquio. También podría deberse a una actividad inusual en el lóbulo temporal del cerebro, donde se sitúan las neuronas encargadas de la audición. En ocasiones ha aparecido asociado a la migraña, y en otras a trastornos del sueño.
En cuanto a su origen, algunos médicos sugieren una relación con el estrés o la fatiga extrema. El sonido que el paciente escucha podría producirse como resultado de un movimiento repentino de un componente del oído medio o de la trompa de Eustaquio. También podría deberse a una actividad inusual en el lóbulo temporal del cerebro, donde se sitúan las neuronas encargadas de la audición. En ocasiones ha aparecido asociado a la migraña, y en otras a trastornos del sueño.
18 de noviembre de 2013
Manzanas asadas
Este postre para niños es muy sencillo de preparar y además, es rica en vitaminas y minerales como el calcio, hierro, magnesio, nitrógeno, fósforo, potasio y zinc.
Ingredientes
4 manzanas
4 cucharadas de azúcar
canela
vino al gusto
Consejo: este postre contiene un poco de azúcar, pero puedes incluso sustituirlo por edulcorante y hacer una versión aún más light y saludable. También puedes cocinarlas cómo alternativa en el microondas a máxima potencia 5 o 6 minutos. No te olvides de taparlas con una tapa de microondas porque ensucian mucho.
Cómo cocinar, paso a paso, manzanas asadas
Lava muy bien las manzanas. Quita el corazón de las manzanas y ponlas en un plato y echa el azúcar en el agujero que ha quedado al quitar el corazón.
Precalienta el horno a 200ºC y forra una bandeja con papel para hornear. Coloca encima las manzanas, dejando un poco de separación entre ellas.
En un bol, mezcla el azúcar moreno, el vino y la canela. Rellenar los huecos de las manzanas con esta mezcla.
Hornea durante 25 minutos a 200ºC. Cuando queden 5 minutos, abrir el horno y espolvorear con un poco de azúcar para que se caramelice la parte superior. Sacar y dejar enfriar
17 de noviembre de 2013
Una terapia española impide la metástasis del cáncer al pulmón
Un estudio liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), y en el que han participado investigadores de la Universidad de Granada, el Centro de Genómica e Investigación Oncológica y la Universidad Pompeu Fabra, ha desarrolladouna nueva terapia experimental que reduce en un 90% la presencia de focos de metástasis de melanoma maligno en el pulmón. Los resultados, probados en ratones, muestran el potencial terapéutico de losinhibidores de la enzima PARP, una molécula clave en la reparación de los daños inducidos sobre el ADN. La investigación ha sido publicada en la revista PLOS Genetics.
“La metástasis es la diseminación de células invasivas de un tumor desde el lugar donde se origina hacia otras partes del cuerpo, y es causa de la inmensa mayoría de la mortalidad relacionada con los tumores sólidos", explica Javier Oliver, investigador del Instituto de Parasitología y Biomedicina López Neyra del CSIC.
El nuevo trabajo describe la capacidad de la enzima PARP para regular la expresión de factores como la vimentina y la VE?cadherina, proteínas que intervienen en la formación de nuevos vasos alrededor del tumor (angiogénesis) y en los procesos transformación maligna, incluyendo la adquisición de propiedades invasivas. Dicho de otro modo, la enzima PARP controla si llega suficiente alimento al tumor y permite que las células tumorales se muevan, migran y colonicen órganos distantes. Inhibiéndola, por tanto, se puede impedir que un tumor invada el pulmón en un proceso de metástasis.
La verdadera clave de como bajar la panza rapido
Como bajar la panza rápido es uno de los mayores desafíos físicos que hoy en día están enfrentando muchos hombres como mujeres de todos los países del mundo y no solo por verse con una mejor figura sino también muchas veces por su salud.
Muchos creemos equivocadamente que para bajar la panza rápido solo se debe enfocar en una dieta sumamente estricta y en contar hasta la ultima calorías que consumimos sin saber que la verdadera causa puede encontrarse en la alteración de la producción hormonal de nuestro organismo.
Debido a estas alteraciones por mas que tratemos de aprender como bajar la panza rápido y perder peso muchas veces fracasamos. Esto se puede dar en personas jóvenes Sin embargo mayormente se da en las personas mayores de 30 ya sea en hombres o mujeres estos empiezan a ganar tallas de su estomago rápidamente.
Pero ¿Porque mas comúnmente se empieza a ganar mas peso en la panza a partir de los 30 años?
Esto sucede porque a partir esta edad se incrementa la producción hormonal de estrógenos los cuales tiene funciones muy específicas de regular la metabolización de grasas tanto en varones como en mujeres.
Cuando predomina la producción de estrógenos nuestro organismo es incapaz de descomponer rápidamente la reservas de grasa del cuerpo para producir energía haciendo que nuestra tasa metabólica y la quema de calorías sea cada vez mas lenta. Resultando así mayor peso en la panza incluso si comemos menos y aunque practiquemos ejercicio.
¿Entonces Como Bajar La Panza Rápido conociendo esto?
La respuesta es muy simple tenemos que basar nuestro plan de perdida de peso en Reducir los niveles de estrogeno para asi restablecer el equilibrio hormonal de nuestro organismo y rebajar la panza mas rápido esto se logra:
Consumiendo grandes cantidades de Vegetales Saludables como: Brocoli, espinacas , coliflor, espárragos, rabanos, nabos y remolachas.
Aumentando la ingesta de Fibra Insoluble muy buena para la limpieza del sistema digestivo se encuentran en la cebada, trigo integral, cereales, frutas secas, pepino, tomates y el salvado de trigo que esta muy de moda. También consumiendo mayor cantidad de cítricos en limas, limones, mandarinas y naranjas.
Puedes complementar estos alimentos con una pequeña rutina de ejercicios simples como lo es nadar, trotar, caminar, bailar o realizar actividades que involucre desgaste físico y que ala vez te diviertan para asi reduzcas barriga y pierdas peso mucho mas Rápido.
13 de noviembre de 2013
El Bicarbonato y Sus Múltiples Usos En La Casa
El bicarbonato de sodio es un eficaz agente limpiador que ofrece múltiples beneficios para la casa.
Es muy efectivo para eliminar olores, para ahuyentar alimañas, limpiar vidrios o hasta para
destapar la cañería, entre muchos otros beneficios.
Cuando lo combinamos con un medio ácido, como vinagre blanco o jugo de limón, provoca unas burbujas efervescentes que son capaces de higienizar las superficies porosas más difíciles. Las tablas de picar, las maderas, las cerámicas, porcelanas y muchas superficies con porosidad pueden ser espolvoreadas con bicarbonato y luego raspadas suavemente con un cepillo pequeño para retirar
suciedades profundas fácilmente.
Con bicarbonato de sodio también puedes limpiar paredes, puertas y pisos con manchas de uso cotidiano. Basta con humedecer un trapo o esponja con bicarbonato y agua tibia y tallar sobre las manchas, deja actuar algunos minutos y luego enjuaga con agua tibia, esto acabará
incluso con la grasa, ceras, parafinas y demás.
Pero el bicarbonato de sodio ofrfece muchos más beneficios, veamos algunos
de los trucos caseros que se pueden realizar con este elemento:
Eliminar malos olores
El bicarbonato de sido es un potente eliminador de malos olores. Podemos colocar un recipiente pequeño con bicarbonato en el refrigerador, en alacenas o sitios cerrados y húmedo, incluso en la sala cuando nos reunimos con amigos fumadores, y hasta cerca del cesto de basura.
También podemos eliminar el mal olor de las prendas guardadas o de uso, como cortinas, mantas y demás, lavándolas con un agregado de bicarbonato de sodio en el jabón de lavado. Esto también ayudará al lavado, oxigenando el proceso.
Podemos espolvorear alfombras con bicarbonato de sodio y dejarlo actuar toda la noche, para pasar la aspiradora al día siguiente y eliminar los malos olores y la suciedad. Este consejo también puede ser aplicado sobre tapizados, mantas, cubrecamas y demás.
Cuando el horno de la estufa o el microondas tienen fuertes olores, bastará con colocar una taza o un recipiente con agua y unas cucharadas de bicarbonato de sodio. Al hervir el agua, el vapor eliminará olores y aflojará las superficies depositadas con restos sólidos de alimentos.
Para quitar el olor a nuevo de la ropa, remójala durante la noche en un recipiente que contenga una taza de bicarbonato de sodio, luego en la mañana lava como de costumbre.
También es útil para eliminar el olor de orina de gato o perro. Mezcla dos cucharadas de bicarbonato de sodio con una taza de vinagre blanco y aplica directamente sobre la superficie afectada. Igualmente puedes rociar con bicarbonato el lugar y dejar reposar durante unas horas antes de barrer.
Ahuyenta plagas y alimañas
Para acabar con las cucarachas y otras alimañas similares, puedes preparar una mezcla de bicarbonato de sodio y azúcar y colocarla en los sitios donde rondan estos indeseados visitantes.
Para destapar la cañería
Verter una taza de bicarbonato de sodio por la cañería del fregadero o lavabo seguido de tres tazas de agua hirviendo.
Pulir la plata
Elaborar una pasta de bicarbonato de sodio y agua. Después untar la pasta con un trapo limpio y suave y pulir la plata. Por último enjuagar y pulir en seco.
Limpiar los azulejos
Verter aproximadamente 1/2 taza de bicarbonato en un recipiente y agregar una cantidad suficiente de jabón líquido. Empapar una esponja con esta preparación y pasar sobre los azulejos. Enjuagar.
Para el horno
Rociar bicarbonato de sodio en la parte inferior del horno y luego verter agua suficiente para que el bicarbonato quede húmedo. Dejar reposar durante la noche. En la mañana retirar el bicarbonato y la suciedad con una esponja. Enjuagar.
Limpiar la batería del automóvil
Aplicar algo de bicarbonato en las terminales de la batería del coche y luego enjuagar con agua tibia. Utilizar un cepillo de dientes para retirar cualquier ácido que esté presente, lo cual permitirá mantener un buen contacto.
Higieniza verduras y vegetales
Rociar bicarbonato de sodio y después lavar las verduras. El bicarbonato actúa como un abrasivo excelente que no dañará los vegetales pero sí eliminará bacterias y pesticidas.
Limpiar vidrios
En una esponja húmeda espolvorear un poco de bicarbonato. Limpiar el vidrio con la esponja y luego enjuaga con agua tibia.
Contra el olor a moho en los libros
Colocar el libro en una bolsa de plástico con unos granos de bicarbonato. Dejar reposar por unos días y luego notarás que el olor desagradable procedente del libro ha desaparecido.
Eliminar la caspa
El bicarbonato también es efectivo para eliminar la caspa. Puede utilizarse añadiendo al champú y lavarlo unas dos veces por semana. Además de acabar con la caspa, ayudará a desenredar el cabello y dejarlo suave. También ayuda a quitar los residuos acumulados en el cabello.
Belleza natural
Hay personas que utilizan el bicarbonato para aliviar la piel, para cerrar los poros del cutis y para hidratar. Durante el baño permite tonificar la piel, hidratarla y suavizarla. Se puede utilizar como mascarilla. Humedecé tu rostro y cúbrelo con una capa fina de bicarbonato, dejala actuar por dos minutos, esto te ayudará a regenerar la piel. Si tienes úlceras en la boca, puedes ponerte un poco de bicarbonato y verás como la piel se regenera y sana más rápido.
3 Desayunos ricos en proteínas para perder peso
Comienza el día con menos apetito
El desayuno es la comida más importante del día, por ello es fundamental en la alimentación y en las dietas para adelgazar. Según ciertos estudios los desayunos ricos en proteínas serían ideales para perder peso y comenzar el día con menos apetito. Por ello, no te pierdas estos 3 ejemplos de desayunos.
Según diversos estudios, las proteínas son macronutrientes que te brindarían saciedad y te ayudarían a quemar grasas más rápidamente. Gracias a estas propiedades se ha investigado acerca de lo que sucedía con aquellas personas que consumían desayunos ricos en proteínas.
Al parecer si los alimentos que consumes en tu desayuno son ricos en proteínas alto valor biológico (alimentos de origen animal), no sólo quemas grasas más rápido, sino que te permite comenzar el día con menos apetito.
Para que puedas aprovechar estas ventajas, por sobre los desayunos tradicionales que generalmente son ricos en carbohidratos, puedes echar mano de algunos ejemplos de desayunos ricos en proteínas.
3 ejemplos de desayunos ricos en proteínas para perder peso
Desayuno 1
Desayuno 1
- 1 taza de leche desnatada con cereales con pasas.
- 1 trozo de queso bajo en grasas ó 3 salchichas light.
- 1 vaso de zumo de toronja.
Desayuno 2
- 1 omelet con una lonja de queso y otra de jamón cocido sin grasa visible.
- 1 Barrita proteica.
- 1 vaso de zumo de fresas y arándanos.
Desayuno 3
- 1 taza de yogur light con 1 cucharadita de avena.
- 1 huevo duro.
- 2 rodajas de piña.
Estos ejemplos de desayunos ricos en proteínas de alto valor biológico, te podrían ayudar a comenzar el día con menos apetito y a perder peso.
Es importante que tengas en cuenta, que también existen otras alternativas de desayuno de dieta, que además de proteínas son ricos en hidratos de carbono complejo que también pueden ayudarte a adelgazar, pero de una forma diferente. En estos casos se relaciona el metabolismo con el ciclo circadiano (por la mañana el metabolismo es mayor, por ende necesitas más hidratos de carbono complejos).
Existen muchas y diferentes dietas para adelgazar, y cada una tiene sus fundamentos, lo importante es que encuentres la ideal para ti, que se ajuste a tu metabolismo. Por ello, si deseas adelgazar, lo mejor es que consultes a tu médico.
Menú de desayunos de dietas
Importancia de un buen desayuno para adelgazar
Si quieres realizar una dieta para perder peso en forma eficaz y saludable, debes tener en cuenta la importancia de un buen desayuno para adelgazar. Por ser la comida principal, es necesario que incluya alimentos que te hagan sentir lleno de energías para comenzar el día, como los de estos ejemplos de menú de desayunos de dietas.
La importancia de un buen desayuno para adelgazar radica en que éste, por ser la primera comida del día, debe brindarte toda la energía necesaria para comenzar con tus tareas diarias. Por esto debes considerarla como la comida principal.
Al desayuno debes incorporar principalmente hidratos de carbono y proteínas. De los hidratos, obtendrás en forma directa la energía y de las proteínas los aminoácidos necesarios para mejorar el desarrollo muscular.
Menú de desayunos de dietas:
- Menú 1: 1 taza de infusión con leche descremada, 1 vaso de jugo de naranja natural, 2 tostadas de pan integral, 2 cditas de queso untable descremado.
- Menú 2: 1 yogur descremado con cereales sin azúcar, 2 rodajas de fruta, por ejemplo piña, melón, o sandia.
- Menú 3: 1 taza de leche descremada, 1 rodaja de pan integral, 1 cdita de dulce dietético, 1 taza de ensalada de frutas.
- Menú 4: 1 yogur descremado con cereales integrales, 1 puñado de nueces o almendras, 1 infusión.
- Menú 5: 1 taza de infusión cortada con leche descremada, 2 fetas de jamón cocido, 1 rodaja de pan integral.
- Menú 6: 1 infusión con leche descremada, 1 fruta, 2 galletas integrales con 1 rodaja de queso dietético de pasta firme.
- Menú 7: 1 yogur bebible descremado con 1 barrita de cereal dietética, 1 pomelo.
- Menú 8: 1 infusión con leche descremada, 1 huevo revuelto, 1 fruta.
Estos son algunos ejemplos que te ayudarán a la hora de planificar un buen desayuno bajo en calorías y nutritivo, que te dará toda la energía necesaria para afrontar tus obligaciones diarias. No lo olvides, desayunar es muy importante y tu organismo te lo agradecerá.
Perspectivas. Sobre adicciones : ¿causas y efectos ? (Perspectiva cognitivo-conductual del abuso de sustancias)
Perspectivas. Sobre adicciones : ¿causas y efectos ?
Perspectiva cognitivo-conductual del abuso de sustancias
Por Eduardo Keegan
Las terapias cognitivo-conductuales proponen al paciente
desarrollar estrategias que le permitan la regulación emocional
y el manejo del consumo compulsivo.
El abuso de sustancias no es un fenómeno reciente, pero su
frecuencia ha crecido de manera exponencial en las últimas
décadas. Esto es especialmente cierto para nuestro país,
donde el consumo de sustancias legales –particularmente el
alcohol– e ilegales es mucho mayor hoy que hace tres décadas.
En el caso del alcohol, el marketing ha cumplido un papel
importante, lo que sugiere que el modelado de la conducta de
consumir y su asociación con ciertas consecuencias sociales
deseadas cumplen un papel en la causación y mantenimiento
del abuso de sustancias.
Las razones por las cuales los seres humanos consumen son tan
viejas como las sustancias que crearon para consumir, pero lo
que resulta nuevo es la existencia de organizaciones que cuentan
con enormes recursos económicos para producir y distribuir
drogas legales e ilegales. Abuso y dependencia de sustancias no
son exactamente lo mismo, pero dado que los mecanismos que
los causan y perpetúan son esencialmente los mismos, en este
artículo nos referiremos a ambos sin mayor distinción.
El desarrollo y persistencia del abuso son fenómenos
complejos que deben ser abordados desde una perspectiva
biopsicosocial. Esta mirada también nos ayuda a concebir
intervenciones complejas, en las que se apela a estrategias
que actúan sobre cada uno de esos factores. Así, se pueden
prescribir fármacos que reduzcan las ganas compulsivas
para consumir, dar recursos de afrontamiento a la persona
afectada para que pueda capitalizar esa ventaja y convertirla
en habilidades para controlar el consumo, así como crear
estrategias contextuales que modelen una conducta de
abstinencia y recompensen la conducta de control.
El consumo de sustancias es una conducta aprendida: nadie
nace consumidor ni comienza a consumir espontáneamente.
Uno de los factores que inciden en su desarrollo es la exposición
en la infancia y/o adolescencia al consumo por parte de
personas cercanas. Por consiguiente, cuanto más frecuente sea
el consumo, más probable es que más personas se sumen a él
en el futuro. Esto explicaría, en parte, el crecimiento exponencial
del abuso de sustancias. La exposición al consumo desde el
inicio de la vida lleva a la naturalización de la conducta. La
naturalización juega un papel en etapas posteriores, cuando un
adolescente o joven entra en algún círculo social, de estudios
o de trabajo, en el que se consumen drogas habitualmente. En
esos contextos también suele aparecer otro factor, que es el de
la presión social para consumir.
Otra cuestión que incide claramente en el desarrollo del
consumo es que se trata de una conducta recompensada; la
persona experimenta sensaciones agradables –o la reducción
de sensaciones desagradables– como consecuencia de
consumir. Esto también es uno de los principales factores de
mantenimiento, ya que se busca repetir esas experiencias.
Dado que las consecuencias positivas son inmediatas y las
negativas mediatas o de largo plazo, no es sencillo poner fin a
la conducta de consumo.
El mantenimiento del consumo también depende de las
propiedades químicas de las sustancias consumidas: algunas
sustancias son mucho más adictivas que otras, algunas son
mucho más tóxicas que otras. Sin embargo, sabemos que
algunas personas son mucho más vulnerables al consumo
continuo. Mientras que muchas pueden tener un consumo más
social y recreativo, otras organizan todas sus vidas en torno
de una o varias sustancias. El consumo recreativo también
tiene una consecuencia grave: hace mucho más rentable el
negocio de la producción y distribución de drogas ilegales. Los
consumidores recreativos deberían tener presente que aunque
lo consideren como algo natural, lo cierto es que su conducta
recompensa al crimen organizado.
Parece claro que las personas consumen para regular sus
emociones: librarse de las negativas y extender las positivas.
En la perspectiva cognitivo-conductual se considera que las
personas con dificultades para regular las emociones son las más
vulnerables al consumo. Se suele hablar de patología dual, cuando
el abuso de sustancias se da en forma paralela, comórbida, con
otra patología mental. Para los modelos cognitivo-conductuales
la conducta de consumo es un intento disfuncional de lidiar con
serias dificultades en la regulación emocional, unidas a creencias
acerca del consumo, las sustancias, y sus consecuencias. Por
este motivo, uno de los objetivos principales de los tratamientos
es ayudar al paciente a desarrollar estrategias adecuadas para
la regulación emocional. En el lenguaje conductual, eso equivale
a cambiar una conducta por otra capaz de cumplir con la
misma función, pero sin las consecuencias graves que tiene
el abuso. Por supuesto, esta visión genérica debe dar lugar a
una conceptualización de caso: cómo y por qué esa persona
en particular ha llegado a consumir y qué factores propios y del
entorno están manteniendo el problema.
Las técnicas para el manejo de las emociones negativas son
muy variadas. Están las más clásicas, tales como enseñar al
paciente a abandonar la evitación de los estímulos asociados
a la ansiedad, aprendiendo a dominar su experiencia negativa
y enfrentando esas emociones y los estímulos que las
gatillan. Entre las técnicas cognitivas tradicionales contamos
con la detección y cuestionamiento de creencias sobre
las drogas y el consumo. Recientemente se han sumado
otras, como mindfulness, una aplicación de la meditación
vipassana para reducir la reactividad emocional y conductual
ante experiencias negativas. En los últimos años se han
incorporado en algun s países aplicaciones informáticas
que pueden ser descargadas en el celular inteligente de
la persona afectada, poniendo a su disposición en tiempo
real algunas intervenciones para problemas de consumo
(Capece, 2012, Comunicación Personal).
El tratamiento comunitario ha demostrado su utilidad, en
particular en el caso de personas cuyo nivel y extensión de
consumo es tan importante que resultade muy difícil manejo
en un tratamiento ambulatorio, en el que el paciente continúa
expuesto a una miríada de estímulos-gatillo. El tratamiento
comunitario puede proveer un entorno libre de oferta de
drogas, en el que la persona puede compartir con otros la
experiencia vivida, siendo temporariamente relevado de sus
responsabilidades de estudio o trabajo, con la oportunidad de
trabajar intensivamente en la adquisición de habilidades para
resistir el consumo y manejar emociones negativas-gatillo.
Dejar de consumir en forma duradera
Marlatt (1985), un pionero en este campo, recientemente
fallecido, observó que los primeros tratamientos conductuales
tenían bastante éxito en detener el consumo, pero las recaídas
eran muy frecuentes. Detener el consumo era importante,
porque la tasa de remisión espontánea de estos problemas
es cercana a 0%, pero el valor de este logro era reducido
si no podía mantenerse estable en la mayoría de los casos.
Desarrolló así un programa de prevención de recaídas que,
debido a su éxito, ha sido incorporado en la mayoría de los
tratamientos de abuso de sustancias.
Uno de los elementos del programa es la identificación
de conductas/decisiones aparentemente irrelevantes. Es
común que las personas que han consumido decidan,
de un modo que parece azaroso, exponerse a estímulos
antiguamente relacionados con su consumo, por ejemplo,
caminar por una zona de la ciudad donde residen algunos
de sus antiguos proveedores.
También es importante el trabajar sobre las cogniciones
problemáticas de las personas con abuso. Creencias como
“jamás podré dejar de consumir” están asociadas a la
desesperanza y aumentan significativamente el riesgo de que
una persona recaiga.
Otro componente esencial de la prevención de recaídas
consiste en entrenar al paciente en el manejo de las ganas
compulsivas y de la presión social para consumir. Las
ganas compulsivas tienen raíces biológicas y psicológicas.
El consumo continuo las elimina de forma transitoria pero al
precio de su consolidación creciente. Una persona que desea
mantenerse abstinente deberá adquirir habilidades para
resistir la compulsión y la presión de los pares consumidores
para reanudar el uso de drogas.
Entre las técnicas para el manejo de las ganas compulsivas están
las de naturaleza atencional, como poner una carga cognitiva
significativa hasta que el fluir de las ganas de consumir se
aplaque, o iniciar una conversación con alguien especialmente
designado para estos momentos críticos. Esta última técnica se
origina en los llamados tratamientos de doce pasos.
Motivación para el cambio
Los primeros tratamientos conductuales y cognitivos se
desarrollaron para patologías en las que los pacientes suelen
estar altamente motivados para el cambio, por ejemplo, la
depresión mayor o los trastornos de ansiedad. Su extensión a
otros problemas (anorexia nerviosa, trastornos de personalidad,
abuso de sustancias), los llevó a desarrollar estrategias
para fortalecer la motivación para el cambio. La entrevista
motivacional (Motivational Interviewing, Miller y Rollnick, 1991)
fue desarrollada para fortalecer la motivación para el cambio
en pacientes muy ambivalentes. Esto es razonable si se
tiene en cuenta, además, el esfuerzo importante que puede
representar el dejar de consumir.
Las creencias acerca del consumo, sus consecuencias
y su control son muy importantes para la planificación de
intervenciones. En un trabajo que les valió reconocimiento
internacional, Prochaska y DiClemente (1983) y Prochaska,
DiClemente y Norcross (1991) postularon un modelo de
cambio inspirado en la experiencia de tratar personas con
abuso de sustancias psicoactivas. En su modelo postularon
la existencia de varias fases del cambio, que debían guiar la
selección de intervenciones terapéuticas. La primera fase, la
precontemplación, es aquella en la cual las personas no creen
tener un problema a resolver. Los contemplativos, en cambio,
consideran que quizás tengan un problema y muestran interés
en conocer soluciones posibles. En la fase de preparación, las
personas han decidido hacer algo respecto del problema en el
plazo del mes en curso, mientras que en la fase de acción ya
están convencidas de la necesidad de actuar y han comenzado
a hacerlo (manteniéndose abstinentes por un día, por ejemplo).
La siguiente fase, la del mantenimiento, es aquella en la cual
la persona se muestra convencida de la importancia del
cambio, sosteniendo por al menos seis meses la abstinencia
de consumo. Una sexta fase, la de la recaída, representa el
momento en el cual el proceso se reinicia, llevando a la persona
potencialmente a una posición precontemplativa. Esa sexta
fase, sin embargo, puede representar la finalización de la
intervención y el logro por parte de la persona afectada de la
capacidad de mantenerse abstinente por sus propios medios.
La utilidad de estos modelos se ha revelado en la comprobación
de que adecuar nuestras intervenciones a la fase de cambio
del paciente aumenta la probabilidad de la reducción y/o
abandono del consumo.
Combinación de intervenciones
Un principio de la psicoterapia plantea que los fenómenos
complejos demandan intervenciones complejas (Beutler,
Clarkin y Bongar, 2000). El abordaje de las adicciones demanda,
usualmente, la combinación de múltiples intervenciones e
inclusive de varias modalidades de psicoterapia simultáneas
(psicoterapia individual, grupal y familiar). Las intervenciones
cognitivo-conductuales pueden combinarse con otras sin
dificultad, pudiendo resultar de suma utilidad cuando se trata
de una patología dual que responde en forma diferencial a
estas intervenciones.
Esto es particularmente cierto respecto de la farmacoterapia.
Los pacientes con trastorno bipolar II suelen presentar también
abuso de sustancias y trastornos de ansiedad. Las terapias
cognitivo-conductuales pueden dar herramientas para el
manejo de la ansiedad que no ponen en riesgo la estabilidad del
ánimo, algo que sería muy complejo de hacer si se apelase sólo
a estrategias farmacológicas. Los fármacos crean condiciones
biológicas que son invalorables para obtener éxito, pero dado
que el consumo es una conducta voluntaria, todo tratamiento
exitoso involucra, en última instancia, que el paciente decida
dejar de consumir y que cuente con los recursos necesarios
para dejar de hacerlo en forma perdurable.
En línea con esto, los tratamientos cognitivo-conductuales
tienen por meta ideal la abstinencia completa, pero no se
oponen a la filosofía de reducción de daños. Todo progreso en
el sentido de la reducción del consumo y el daño asociado es
bienvenido, por pequeño que sea.
Aunque los tratamientos de doce pasos (Alcohólicos
Anónimos, Narcóticos Anónimos, etc.) suelen tener una
mirada muy crítica sobre las intervenciones psicológicas, las
estrategias cognitivo-conductuales se suman a ellos sin mayor
conflicto, en respeto de la considerable evidencia científica
que respalda las intervenciones de doce pasos.
Especificidad
Si bien en este artículo hemos hablado de las intervenciones
cognitivo-conductuales en forma general, debe tenerse
presente que son diseñadas para sustancias específicas,
debido al impacto que las características biológicas de las
sustancias tienen sobre el patrón de consumo. Hay numerosos
estudios que acreditan su eficacia, lo cual da sustento genérico
a las intervenciones y al modelo en el que se basan. Como
se ha señalado anteriormente, son sólo parte de la panoplia
de recursos con los que se tratan las adicciones, pero han
resultado una contribución útil, de diseminación relativamente
sencilla y basada en buena evidencia científica.
A pesar de eso, lamentablemente en la Argentina aún son
muy pocos los profesionales con entrenamiento específico
en este terreno. Nuestra Facultad, sin embargo, tuvo un
papel pionero en ese sentido, cuando invitó al profesor Cory
Newman de la Universidad de Pennsylvania a disertar sobre
el tema en 1999. En ese momento se editaba en español el
libro que Newman escribiera con el profesor A.T. Beck sobre
terapia cognitiva de las adicciones (Beck, Wright, Newman y
Liese, 1999). El crecimiento notable que ha tenido la terapia
cognitivo-conductual en Argentina, nos hace ser optimistas
sobre el futuro.
Perspectivas sobre adicciones : ¿causas y efectos ?
Eduardo Keegan es Doctor en Psicología por la Universidad de Buenos
Aires (UBA), psicólogo clínico y profesor universitario, titular de la cátedra
Clínica Psicológica y Psicoterapias: Psicoterapias, Emergencias e
Interconsultas y asociado de la cátedra Historia de la Psicología, ambas
de la Facultad de Psicología de la UBA. Es reconocido por su papel en
el impulso de la Terapia Cognitiva en la Argentina y desde hace quince
años forma profesionales y entrena terapeutas en psicoterapia cognitivoconductual
en nuestro país y en el exterior.
Referencias bibliográficas
Beck, A.T., Wright, J.; Newman, C.F.,Liese, B. (1999) Terapia Cognitiva de lasDrogodependencias, Madrid, Paidós.
Capece, J. (2012) Comunicación al II Congreso Argentino de Terapias Cognitivas,
Asociación Neuropsiquiátrica Argentina, Buenos Aires, 18 de abril de 2012.
Miller, W. R. & Rollnick, S. (1991). Motivational interviewing: Preparing people for
change, New York, Guilford Press.
Prochaska, J.O.; DiClemente, C.C. (1983) Stages and processes of self-change of
smoking toward an integrative model. Journal
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
Noche mágica
Gracias por tu visita
