INTRODUCCIÓN
El flujo vaginal de la mujer es transparente, incoloro, no irritativo y de olor inofensivo!2C va cambiando de características a lo largo del ciclo genital/menstrual.
Proviene de la secreción de las glándulas cervicales o cuello uterino y de las paredes vaginales.
En la vagina existe la flora saprófita en cuyk interior encontramos a los BACILOS DE DÖDERLEIN, que proporcionan acidez a la vagina y también la protegen frente a infecciones a excepción del C.albicans el cual se desarrolla en un medio ácido.
VAGINITIS: Infección o inflamación de la vagina.
Se produce por:
- Infección por microorganismos.
VULVITIS: Infección o inflamación de la vulva.
PRURITO: Sensación de quemazón y escozor.
LEUCORREA: Se aplica para definir al flujo, el cual es anormal por eso se utiliza este término.
FACTORES FAVORECEDORES O IMPLICADOS EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
* Factores de susceptibilidad (diabetes, disminución del sistema inmunológico).
* Administración de tratamientos (antibióticos), corticoides, y con tratamientos hormonales.
* Dermatosis (psoriasis de origen desconocido, dermatitis seborreica).
* Factores alérgicos (tanto a tejidos como a productos de la higiene intima ya que destruye la flora saprófita.
* Factores irritativos o mecánicos, rascado excesivo, uso de ropa muy ajustada, incontinencia urinaria, relaciones sexuales intensas, higiene deficiente o precaria.
* Hábitos que favorecen la contaminación, irrigaciones vaginales, uso de tampones durante toda la regla y a todas horas.
VIAS DE TRANSMISIÓN DE LAS INFECCIONES VULVO-VAGINALES
- Sexual, urinaria, intestinal, piel, faringe.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
MICOSIS
Producida por el C.albicans, que está en la vagina, pero en determinadas ocasiones se convierte de saprófita a patógena Ej.: Embarazo, diabetes, uso prolongado de anticonceptivos orales.
No se transmite por vía sexual.
Es la mas frecuente en las mujeres.
CLINICA
Mujer: Aparece leucorrea grumosa y blanca con aspecto de cuajada o requesón.
Prurito y escozor, eritema y en ocasiones edama vulvar que se agrava por rascarse.
Hombre: Aparece inflamación eritema del glande conocido como la Balanipis.
DIAGNOSTICO
Se diagnostica por frotis.
TRATAMIENTO
Se trata con antifúngicos (nistatina, clortimazol!2C miconazol, panfungol) por vía tópica.
Y si la infección es recidivante se administran por vía oral y tópica.
TRICOMONIASIS
Causada por la T.vaginalis, que se puede encontrar en vagina, vejiga, conducto de Bartholin (están en la pared de la vagina y segregan flujo).
Se transmite por vía sexual.
CLINICA
Mujer: Aparece leucorrea espumosa y de color amarillento o grisáceo que varia de consistencia
Dará sintomatología urinaria: Disuria, polaquiuria, dispareunia (dolor durante el coito), prurito, vaginitis, vulvitis y cervicitis (infección o inflamación del cervix).
En un 10% de los casos es asintomática.
Hombre: Asintomática, la cual dificulta el diagnostico.
DIAGNÓSTICO
Por frotis o examen en freso, tinción.
TRATAMIENTO
T.vaginalis metromidazol, nitromidazon por vía oral o tópica.
Avisar que no ingieran OH (importante) ya que pueden tener vómitos intensos.
Causada por el coco-bacilo Gardnerella que no se transmite por vía sexual.
CLINICA
Mujer: Leucorrea espumosa y grisácea y muy maloliente (pescado podrido).
También hay prurito, molestias al orinar, dispareunia.
Hombre: No hay sintomatología.
DIAGNOSTICO
Frotis o examen fresco.
TRATAMIENTO
Metromidazol + antibiótico (tetraciclina o ampicilina!29.
Esta en discusión el tratar a las dos personas
CLAMYDYA
Gram -, causada por la C.trachomatis, se transmite por vía sexual.
CLINICA
Mujer: Aparece leucorrea de aspecto variable y prurito.
Enrojecimiento de los genitales, aunque en la mayoría de los casos es asintoiática
DIAGNOSTICO
Citología, cultivos, tinciones.
TRATAMIENTO
Con antibióticos: Doxiciclina o tetraciclina por vía oral.
En gestantes se da eritromicina por vía oral.
Complicación: Dando lugar a la enfermedad inflamatoria pélvica que se conoce como la PID = EIP.
GONOCOCIA
Esta causada por la Neisseria gonorrhoeae, es un coco Gram -
Transmisión por vía sexual.
Incubación corta.
CLINICA
Mujer: La mayoría es asintomatica y si es sintomático hay leucorrea mucopurulenta.
Hombre: Secreción mucopurulenta y también disuria y polaquiuria.
DIAGNOSTICO
Frotis, tinciones
Complicaciones: Muchas como:
- Infección y absceso de las glándulas de Bartholin.
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
- Epididimitis y prostatitis.
- Gonococia diseminada con fiebre, artritis, meningitis, endocarditis, conjuntivitis.
TRATAMIENTO
Se da penicilina G
HERPES GENITAL
Causado por el Herpes tipo II (es el genital) de este hay dos:
Herpes genital simple o tipo I
Herpes genital tipo II
Su transmisión es sexual
CLINICA
PRIMOINFECCIÓN EN LA MUJER: Aparecen vesículas en la zona vaginal, perianal y se puede extender a los muslos.
Hay leucorrea esporádica.
Dolor, disuria, fiebre en ocasiones, hay cervicitis que se caracteriza por que el cervix está muy inflamado y sangra con facilidad en manipulaciones y exploraciones.
!3Cp>PRIMOINFECCIÓN EN EL HOMBRE: En el glande y en el surco balano-prepucial. A veces puede haber una fimosis secundaria por la acumulación de secreciones.INFECCIÓN RECURRENTE: En forma de episodios que se desencadenan en determinadas ocasiones, fiebre, exposición prolongada al sol, estrés emocional, menstruación.
DIAGNOSTICO
!3Cp>Manifestaciones clínicas.Examen del líquido vesicular.
TRATAMIENTO
Se trata de un virus pero se aplica un antivirico Idoxiuridina.
Está asociado al cáncer de cervix, con lo cual se han de hacer revisiones y citologías y colposcopia en recurrenpes.
CONDILOMAS
Causada por el papiloma virus o venéreo, que es una variante de la verruga común, se asocia al cáncer de cérvix.
CLINICA
Aparición de verrugas en genitales externos o ano.
DIAGNOSTICO
Observación directa de las verrugas.
TRATAMIENTO
Tratar la infección concominante con antibióticos y luego se tratan has verrugas mediante la electrocoagulación, crioterapia o laserterapia.
SINDROME DEL SHOCK TOXICO
Causante del Stafhylococos aureus o dorado.
Se observa en mujeres por utilizar tampones de alta absorción las 24h del día. Han de usarse tamponas en función del flujo y respetar las indicaciones.
Es fulminante: Hay fiebre, faringitis, diarreas, leucorrea mucopurulenta, hipotensión, muerte.
PROBLEMAS DE PAREJA QUE ESTÁN ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL
- Intento de evitar las relaciones sexuales (por olor desagradable).
- Dispareunia.
- Problemas en la relación (de donde viene la relación).
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS ETS
- No proyectar valoraciones morales sobre ella.
- No manifestar sensación desagradable.
- Naturalidad (cuando hablemos y miremos).
- No mostrar actitud de aprensión.
- Utilizar siempre guantes (exploraciones, majipulación de material y luego aseptizarlo).
EDUCACIÓN SANITARIA EN LAS ETS
- Informar a todos los compañeros sexuales para evitar propagación.
- Evitar relaciones sexuales hasta la curación o hacerlo con preservativo.
- No compartir objetos de aseo.
- Lavar toallas y ropa interior a parte.
- Averiguar alergias medicamentosas.
- Explicar el tratamiento (sobretodo si se trata de óvulos).
- Explicar la correcta higiene de la zona pubica hacia el ano.
El Rincón del Vago
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